和解分为两种：一是与医院谈判解决；二是行政途径解决。

（一）与医院谈判解决的实务技巧

1.首先带患者身份证，到病历档案室复印、封存客观病历（《侵权责任法》61条），然后到医务处反应所遇情况并要求院方马上解决，时间越短我方在谈判中越有优势。在选择院方接待人员时，最好直接找到医务处主任或院长解决。谈判开始时，可以直接依据患者知情权，查看相关医务人员的执业证。如果医院不积极解决，患者应立刻去区卫生局或上级卫生局要求行政部门介入解决。

2.谈判开始时，律师需提出常规诊疗中出现的损害后果和医务人员存在的过错（有病历资料和收费票据做为证据支撑）。如果患者在场，可以让患者充分说明自己受到的伤害，造成的严重后果，把积攒的情绪宣泄出来，但一定要避免医闹。在对照《侵权责任法》54条---64条，《医疗事故处理条例》,《病历资料书写基本规范》后，最终提出赔偿标准，双方协商，我方满意则顺利解决。不满意，则通过其它途径解决。

（二）、行政途径解决

1、行政调解：主管机构为医疗纠纷人民调解委员会(第三方人民调解组织)。协调医患双方的纠纷，最后确定方案，如果双方同意调解，则顺利解决，否则用其它方式解决。调解有一定的作用，但实务中调解作用还有待增强。

2、行政投诉：到医疗机构所在区、市的卫生局投诉医疗结构的违法或违规医疗行为，要求卫生局尽快解决纠纷。如果卫生局不积极解决此纠纷，还可以到省一级卫生厅投诉，并要求解决此次纠纷。

（一）诉前准备：

1、咨询接待：医疗纠纷案件与其他案件相比较而言，专业性比较强，需要求患者带全相关医疗文书。如初步判断胜诉可能，可建议当事人先做因果关系鉴定，再到法院立案。

2、保全证据：包括复印封存病历以及保全实物证据。封存病历时注意封存袋一头一尾都要贴上封条，并要求医疗机构出具封存证明；另外，对于疑似输液、输血或药物等实物引起不良反应的情况，应及时封存。

 3、尸检：尸体解剖的目的主要是查明死因，尸检过程可以申请法医参加；死者家属可以委派代表观察尸检过程。但要注意，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。

4、分析案情：主要从医院及医务人员资质、病历的真实性、患者损害后果产生原因、医疗行为是否符合诊疗规范、药品及医疗器械的合法性问题等方面着手。

（二）诉讼过程

1.鉴定：鉴定时间为当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内。患者死亡的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

医疗鉴定有医疗事故技术鉴定、医疗过错及因果关系鉴定、伤残等级鉴定、“三期”鉴定、文书鉴定、拆封鉴定、药物质量检测、医疗器械质量检测、尸检、医疗事故鉴定和司法鉴定的关系鉴定等十几项鉴定。

在院方提出做医疗事故鉴定的想法后，法院一般会引导医患双方进行医疗事故鉴定。在实务中，法院会根据起诉状中的诉求立案，如果诉求是医疗过错损害赔偿，就可以不做医疗事故鉴定，而是双方委托司法鉴定部门进行过错、因果、评残等鉴定。患方主张医疗过错损害赔偿，而不是医疗事故损害赔偿，因此患方有权拒绝医院提出的医疗事故鉴定。

在医疗事故技术鉴定实践中，有几个重要环节需要注意，一是书写陈述书、争议要点，要有具体明确的争议要点和证据支撑；二是抽签程序，抽签首先要注意的是，抽什么学科的专家来进行鉴定？很多案件事实上涉及多个学科，比如一个阑尾炎术后肾衰竭的患者，这个案例抽签就不仅有普外科专家，还要有肾内科。由于专科不一样，鉴定专家的视角、认识水平会不一样，如果没有选到合适的专家，鉴定结论可能会有很大不同.上述这个问题，医学会也会注意听取当事人的意见，如果在抽签时，当事人对专家类别提出异议，医学会则会中止抽签，对当事人的意见提交医学会工作例会讨论后再行安排；三是专家辅助人，我认为聘请专家辅助人参加鉴定会对于解决医疗纠纷、维护当事人合法权益是大有用处的。在鉴定听证会上，要注意鉴定专家不是法律专业人士，所以，鉴定会的发言与法庭辩论有很大区别，不要奢望鉴定专家变成你的代理人，厚厚的病历资料，在一两个小时内完整的看完是不现实的，当事人要更加积极、主动的参与鉴定；四是鉴定费的承担，医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。

2、医疗纠纷案件的诉讼技巧

（1）案由的选择，涉及医疗纠纷案件的案由还有医疗服务合同纠纷、产品质量损害赔偿纠纷、放射性污染侵权纠纷等。

（2）诉讼时效，医疗纠纷的诉讼时效分为绝对时效和普通时效。最长诉讼时效20年。从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。普通诉讼时效1年。

医疗纠纷赔偿请求权的时效与其他请求权的时效相比有其特性。中华人民共和国民法通则第一百三十七条规定：诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。司法实践的判定标准:通常是以有证据表明权利人知道自己的权利被侵害的日期，或者根据一般规律推定权利人知道自己的权利被侵害的日期。比如，单纯胆囊切除术后数天，因出现发烧、腹痛、进行性黄疸等症状，经权利人签署二次手术同意书而行胆肠吻合手术。此时的“二次手术同意书”就是证明权利人知道自己的权利被侵害的证据。

对于既无证据证明，又不能按一般规律推定权利人知道自己权利被侵害的，则诉讼时效从发现侵害事实的实际时间起算。如10年前曾有剖腹产手术病史，10年后因行阑尾炎切除术意外发现腹腔内遗留有陈旧性纱布，则该例纠纷的诉讼时效则应从10年后意外发现的时间起算，此前既无证据、也无法按一般规律推定权利人“知道或者应当知道”发生了损害事实。

此类案件的诉讼时效起算时间一般有四种方式:即侵权损害发生之时、能证明知道侵权损害发生的相关证据形成之时、侵权损害事实被实际发现之时、医疗事故被法定机构认定之时。

关于诉讼时效中断：患者向主管医疗机构的行政部门或医疗调解委员会主张权利，也是在主张权利，诉讼时效也应中断。但在实务中，最好可以拿到这两个部门的处理意见书等书面证据，证明患者在这期间一直在主张权利。

（3）特殊的证据规则

医疗侵权案件适用“举证倒置”，但是并不是所有的举证责任都是由医院承担，医院只承担因果关系的举证责任。

（4）证据的提交和质证

在证据交换阶段，律师应当注意查明医师资质，病历的完整、真实及合法性问题。医疗纠纷案件中，对鉴定结论的质证应当作为重点，主要针对鉴定书涉及的责任程度、伤残等级以及医疗依赖等问题。在对鉴定结论进行质证时，专家辅助人可以对医疗鉴定进行更为专业的质证，这将为提高庭审质量提供专业帮助。法官之所以过分依赖鉴定结论的重要原因是如果自行否认鉴定结论，将承担巨大的专业风险，很容易被指责为“外行审判内行”、不尊重自然科学。在没有专家辅助人的情况下，即使鉴定专家出庭，鉴定结论也得不到有效的质证，很难达到理想的庭审效果。其它几类重要证据，在案件审理过程中将起到举足轻重的作用。如：证人、诊疗过程的录音、录像资料，都可能直接证明案件的重要事实，决定判决结果的走向。

（5）法庭辩论：在事实调查结束以后进行法庭辩论，医疗纠纷案件专业性强、社会影响面大，代理律师应当充分的意识到这一点，要注意把握庭审气氛，将当事人引导到一个比较理性的层面发表辩论意见，这样才能维护当事人最大的合法权益。

医疗环境的改善，需要医院的认真负责、患者的支持理解和法律人的法律监督，这样才会使国民拥有一个良好的医疗氛围。犹如希波克拉底誓言所说：“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。”相信在法律人的监督和帮助下，每一位医务工作者都会以仁心仁术对待患者，让病魔远离，使健康归位。